健康照護產業在全球各地,似乎都成為「難以管理」的怪獸。

 

台灣有四大科醫師跑空的「四大皆空」危機,護理人員退離職守危機。美國則健康照護費用高達國內生產毛額16%(四十年前不過7%);過去三十五年,美國人對產品和服務的消費支出平均年増率7.2%,但對健康照護支出則年成長9 .8%。

 

健康照護產業遇上的困境與挑戰並非獨特特例。這是一個典型複雜科技治理課題,也是一個制度創新治理的課題。

 

就像當年的電腦系統、電話系統,所有產業在新興階段推出的嶄新產品和服務,幾乎都是一樣相當複雜、昂貴,只有少數富裕人士才負擔得起,也唯有專業技能高超人士才有本事操作、使用得起這些品項。

 

不過產業技術史的長期覌察也告訴我們,到了某些時點,當業界(通常是非業界領袖,甚至更常是產業新手)引入「破壞型創新」,這類產業就會開始啓動轉型,而該行業的產品和服務也會變得更經濟實惠又平易近人。

於是有能力購買消費的人口數也會大幅擴増,同時就操作、供應服務人才方面,非匠師型,訓練沒那麼精深專技的人也能勝任。

 

 

本書就是探究健康照護產業「破壞型創新」所頼的三大構成要素:

 

#醫療科技從「直観醫學」到「實証醫學」到「精確醫學」等科技促變因子的加速;

 

#醫療體系區分成「整合問題解決工作坊」(暫時性構型創新性組織--依醫療投入論量給付)、「加值流程事業體」(專業性科層組織--依醫病成果/產出給付)以及「患者互助型網路組織」(慢性疾病醫病合作網--依會員數計酬給付)等不同經營模式的體認與實踐; 

 

#醫療價值網絡(包括醫薬業、醫療儀器業、醫學院等上下逰行業,以及醫療給付制度)成套的完整改革;

 

 

醫療照護「破壞型創新」能帶來較低廉費用,靠的是上述三種各有專精醫療體系的正確分工,而能帶來較佳品質則頼三種體系的無縫整合。

 

本書也探討了「醫療雲」對所推介「破壞型創新」的槓桿性角色,啓示我們瞭解到,台灣全民健保完整的全民標準化病歷,將是台灣健保體制改革的寶貴資產。

 

三位學者對自身社會所面對重要課題的硏究熱誠,也讓人感動。比起台灣的大學,競相到國外發表外國社會看重的課題,以競逐所謂五年五百億頂尖大學資源,而與國內社會、產業的迫切需求隔閡,風格很不相同。

 

 

(本文作者為政治大學創新管理教授)

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